様式第2号(第3条関係)

公園施設管理許可申請書

　　年　　月　　日

河津町長　　様

住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏名　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

次のとおり公園施設の管理の許可を受けたいので、申請します。

管理しようとする公園施設		
公園施設の場所		
管理の目的		
管理の期間	　　
　　　　年　　月　　日から

　　　　年　　月　　日まで	

公園施設の管理による

公園使用面積
		
管理の方法		

その他必要な事項